«Самым непонятным для меня остается миф, что рак — неизлечим», — интервью с онкологом

По статистике МОЗ, Украина занимает второе место среди европейских стран по темпам распространения онкологических заболеваний. Мы поговорили с Анной Комисаренко, онкологом высшей категории Verum expert clinic, о мифах вокруг болезни, факторах риска ее развития и способах их минимизации.

Анна Комисаренко

онколог высшей категории Verum expert clinic

— Мировое внимание уже более полугода приковано к COVID-19. Украинцы — не исключение. Но в статистике смертности за 6 месяцев 2020 года по-прежнему лидируют другие причины. Среди них — различные виды онкологии. Как вы оцениваете ситуацию?

— В феврале этого года ВОЗ отметила, что количество онкологических заболеваний может увеличиться на 61%, если тенденции будут продолжаться в течение следующих 20 лет. Но это было до того, как covid-19 занял все наши мысли. Теперь раку уделяют гораздо меньше внимания, хоть проблема никуда не делась.

В Украине ежегодно выявляют более 160 тыс. случаев развития злокачественных новообразований. Они поражают каждого четвертого мужчину и каждую шестую женщину. Сухие цифры гласят: ежедневно 450 украинцев узнают, что у них обнаружена злокачественная опухоль и 250 из них — умирают. А каждый второй пациент умирает в первый год выявления заболевания — это в 10 раз превышает показатель в развитых странах.

Лидеры печального списка — рак легких, желудка, печени, толстой кишки и молочной железы. По данным МОЗ, больше всего онкологическими заболеваниями страдают жители Восточной Украины, что связано с экологией в регионе. Там болеют 420−450 человек на 100 тысяч населения.

— Каковы основные факторы риска развития онкологических заболеваний?

— Генетика и воздействие окружающей среды. В то же время, около 30% случаев смертей от рака связаны с образом жизни: вредные привычки (употребление алкоголя и курение), неправильное питание, стрессы и эмоциональное состояние. Еще 20% случаев вызывают инфекции — вирус гепатита B и C, вирус папилломы человека.

Есть и факторы риска, которые мало зависят от человека. Например, в некоторых семьях существует более высокий риск — онкологи называют это «отягощенный семейный анамнез». Все эти факторы вызывают онкологическую настороженность, но не являются прямым триггером развития заболеваний.

— Вокруг развития онкологических заболеваний существует множество мифов. Назовите несколько.

— Их действительно много, начиная от влияния антиперспирантов, роли ГМО, вреда мобильных телефонов, и до количества сахара в рационе. Есть мифы — доказательств нет.

Для меня, как для практикующего онколога, самым значимым и неправдоподобным видится миф, что рак неизлечим. Этот стереотип разрушает надежду человека и часто сводит усилия медиков к нулю. Некоторые из-за страха не приходят на обследование вовремя и упускают шансы, доводя ситуацию до абсурда или до запущенных стадий.

— ВОЗ уже не первый год ведет список «канцерогенов» — категории веществ, влияющих на целостность ДНК и способствующих формированию и размножению злокачественных клеток. По вашему мнению, какие наиболее опасны для украинцев?

— Канцерогены стали часто употребляемым словом среди украинцев. Хотя они не до конца понимают, о чем речь. Люди ищут опасность во всем подряд, даже в кофе. Чтобы внести ясность, ВОЗ действительно составил список канцерогенов, который регулярно пополняется. Всем канцерогенам в списке присвоен код:

1 — канцерогенны,

2а и 2b — потенциально канцерогенны, и для «a» вероятность выше, чем для «b»,

3 — не отнесены к канцерогенным,

4 — возможно, не канцерогенны.

Многие вещества, включённые в этот список, не так опасны. Некоторые мы не употребляем в количествах, способных нанести вред, или не находимся слишком долго под их воздействием. Если вы активно начнете устранять канцерогены из своей жизни, это отразится на психическом здоровье. Может возникнуть тревожность или орторексия (маниакальное изучение состава продуктов). Тем не менее, важно обращать внимание на опасные канцерогенные вещества, которые поддаются контролю.

— В отношении питания, от каких продуктов стоит отказаться, а какие ограничить?

— Диета с высоким содержанием ненасыщенных жиров связана с риском развития рака толстой кишки, молочной железы и, возможно, рака предстательной железы. А частое употребление копченых и маринованных продуктов или жареного мяса увеличивает риск развития рака желудка.

— Вредные привычки тоже являются факторами риска. Как они воздействуют на организм?

— Алкоголь и табак относят к канцерогенам 1 группы — вещества с самой высокой способностью вызвать рак. В мире, из всех случаев образования злокачественной опухоли, 5% связаны с употреблением алкоголя. Уксусный альдегид, образующийся из этанола — это токсичное соединение, которое повреждает ДНК. Люди, которые употребляют большое количество алкоголя, подвергаются гораздо более высокому риску развития рака головы и шеи, и рака пищевода. Табак же приводит к более чем 20% глобальных случаев смерти от рака и примерно 70% глобальных случаев смерти от рака легких. Основная причина — в продуктах горения, выделяющихся с табачным дымом. Речь о 7000 вредных химических веществ: бутан, мышьяк, ацетон, кадмий, свинец, аммиак, формалин и другие.

— Какие меры стоит предпринять курильщикам, чтобы снизить риски развития онкологических заболеваний?

— Мое мнение, и тут я согласна с большинством коллег: «лучшее, что может сделать курильщик, — полностью отказаться от курения».

Курильщикам далеко не всегда удается побороть «бонус» курения — никотиновую зависимость. Для этого используются разные методы — никотин-заместительная терапия (НЗТ) или психологическая поддержка. Для заядлых курильщиков возможным методом является использование альтернативных никотинсодержащих продуктов. Они являются менее опасной альтернативой, но нужно помнить, что это не означает их абсолютную безопасность.

— В сравнении с продолжением курения сигарет, какова разница во влиянии альтернативных продуктов на здоровье?

— Электронные системы доставки никотина позволяют получать никотин, исключая горение табака и выделение вредных химических веществ. Это своего рода НЗТ: человек с никотиновой зависимостью употребляет чистый фармацевтический никотин без токсинов табака, хоть ритуал остается.

Каждый год публикуется все больше исследований таких продуктов. В основном они зарубежные, но приведу в пример недавний скрининг легких курильщиков, который проводили несколько медицинских центров Киева. Среди участников были курильщики сигарет и пользователи систем доставки никотина. Всем проводили низкодозовую компьютерную томографию легких и спирографию (исследование, которое показывает врачу изменения легочного объема). В результате КТ-картина и данные спирографии у второй группы — тех, кто более 6 месяцев назад перешел на альтернативы — были лучше.

Считаю показательным опыт стран, реализующих государственные программы для уменьшения вреда от курения. Правительство Канады, чтобы «позволить получать доступ к менее вредной альтернативе», легализовало электронные сигареты, и 65% курильщиков поддержали это решение. Или «нашумевший» пример Великобритании, где после одобрения Королевской коллегией врачей бездымных альтернатив, уровень курения сократился до 14,4%. Такой опыт стоит учитывать, если человек не может бросить самостоятельно.

— Но ведь все новое поддается обсуждениям и спорам?

— Действительно, бывает так, что даже в профильных источниках публикуется недостоверная информация. Например, в октябрьском номере медицинского журнала Lancet от 2019 года, была опубликована редакционная статья под названием: «Электронные сигареты: пора изменить подход?». В публикации шла речь о том, что альтернативные системы доставки никотина столь же вредны, как и традиционные сигареты, и регулироваться должны одинаково. А уже в феврале 2020 года был опубликован ответ в виде письма от 33 специалистов в сфере здравоохранения. Они отметили, что «приравнивать опасность вейпинга к опасности курения — значит игнорировать десятки исследований, показывающих существенное различие степени риска при курении и при использовании электронных сигарет».

Разногласия экспертов сбивают с толку не только обычных курильщиков, но и врачей-практиков. Исполнительное агентство Министерства здравоохранения Великобритании Public Health England в своем докладе было озабочено тем, что все больше курильщиков считает вейпинг опаснее курения сигарет. Однако многие специалисты считают, что бездымные табачные продукты хоть и не являются полностью безопасными, все же менее вредны, чем традиционные сигареты. Поскольку содержат меньшее количество вредных химических веществ, которые вызывают болезни, связанные с курением.

— Ученые констатировали развитие нового вида фобии — канцерофобия — боязнь раковых заболеваний. Как найти баланс в поддержании здоровья?

— Все мы чего-то боимся, и это нормально. Есть ряд факторов, которые влияют на возникновение канцерофобии. Первый — когда человек столкнулся с онкологией у близкого. Он видел все этапы лечения, осложнения, непростые ситуации и, возможно даже, смерть. Второму подвержены одинокие люди, которым не с кем разделить переживания. Главное правило: не замыкаться в себе. Поделитесь своим страхом с близкими, обратитесь за помощью к специалисту. И я не устану повторять: рак — не равно смерть. Давайте смелее смотреть в будущее.